‘부정맥’이 돌연사로 이어지는 세 가지 조건

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    ‘부정맥’이 돌연사로 이어지는 세 가지 조건
    익명     2019-03-07     HIT 1,971

    본문

    ‘부정맥’이 돌연사로 이어지는 세 가지 조건


    뇌졸중을 일으키기도 하고 돌연사의 원인이 되기도 하는 부정맥!

    일반적으로 심장은 안정하고 있을 때 분당 50~80, 긴장하거나 운동할 때 150~180회 뜁니다. 이런 심장박동수가 불규칙해지는 현상을 통틀어 부정맥이라 하지요. 부정맥은 뇌졸중을 일으키기도 하며 돌연사의 원인이 돼 정확한 진단과 치료가 매우 중요합니다.

    부정맥이 돌연사로 이어지는 세 가지 조건

    돌연사의 주요 원인인 부정맥 중 80%는 심실성 부정맥 (심실빈맥 또는 심실세동)입니다. 서맥, 전기 기계 해리, 무수축이 20%를 차지하지요. 이런 부정맥은 기저 질환 ▲유발인자 ▲촉진인자의 세 가지 조건이 충족됐을 때 돌연사로 이어지게 됩니다.

     ① 기저질환

    심실성 부정맥으로 인한 돌연사 중 80%동맥경화성 심혈관질환에서 발생합니다.
    고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 흡연, 비만 등 동맥경화증의 위험인자를 가진 심혈관질환은 급격한 운동과 산행, 스트레스가 뇌관이 돼 돌연사를 유발할 수 있습니다.
    운동할 때 가슴 통증이나 호흡곤란을 느끼면 관상동맥 질환으로 인한 증상일 가능성이 높기 때문에 전문의의 진료와 검사를 받는 것이 좋습니다.
    돌연사의 10~15%는 확장성 및 비후성 심근 질환에서 발생하며, 5~10%는 기타 질환 (동기능 부전, 원발성 방실전도 차단, QT 증후군, WPW 증후군, 브루가다 증후군 등)에서 발생합니다.

    ② 유발인자

    심장 기능이 떨어졌을 때 심실 조기박동이 자주 발생하거나 연이어 발생하는 경우, 돌연사가 일어날 확률이 높습니다.
    심실 조기박동은 말 그대로 심실에서 심장 근육의 수축이 빠르게 나타나는 증상입니다. 30초 이상 지속해서 발생하거나 심실세동으로 진행되면 환자는 실신하거나 돌연사할 가능성이 대단히 커 가장 적극적인 치료가 필요합니다.

    ​③ 촉진인자


    촉진인자로는 심근 허혈, 대사장애, 자율신경계 이상 등이 있습니다. 항히스타민제, 항우울제, 코카인, 알코올 등의 약물도 부정맥 발생을 앞당길 수 있고 부정맥 치료 약물에서도 심각한 부정맥을 유발할 수 있고 반드시 전문가의 처방에 따라 복용을 해야 합니다.


    돌연사 이렇게 대처하세요!


    돌연사 위험률이 높은 질환으로 쓰러졌다면 무엇보다 병원으로 신속히 이동하는 것이 우선입니다. 병원으로 가기 힘든 상황이라면 사람들에게 도움을 요청해 심장 마사지와 인공호흡을 받아야 합니다.

    전문 의료진이라면 이런 경우 제세동기나 인공호흡기, 산소 및 혈압과 순환을 돕는 약제를 사용하지요. 치명적인 부정맥이 생긴 뒤 1분 안에 치료하면 성공률은 80%지만 10분이 지나면 10%에도 이르지 못하게 됩니다.

    돌연사의 원인이나 연관된 부정맥의 종류에 따라 예후가 달라집니다. 심실빈맥인 경우 67%로 가장 예후가 좋고 소생할 확률이 심실세동의 경우 25% 무수축의 경우 5% 정도 입니다.


     

    돌연사 예방을 위해 받는 검사는?


    기본적인 검사는 심전도를 시행할 수 있고 정밀 검사로 관상 동맥에 대한 평가를 위해 운동부하 검사, 심장 관류 검사, 컴퓨터 단층촬영 관상동맥 조영술을 시행할 수 있습니다. 부정맥에 대한 평가로는 운동부하검사 및 24시간 심전도 검사를 시행할 수 있고 전기 생리학 검사를 받기도 합니다. 심장 기능의 평가를 위해서는 심장 초음파를 실시할 수 있습니다. 좌심실 수축 기능이 35% 이하면 돌연사 예방을 위해 이식형 제세동기를 삽입 권유가 됩니다.

    출처-대한심장학회

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